Великолепная Семерка
Анатолий Белиловский –
врач-педиатр с многолетним опытом работы,
руководитель Центра Детского Здоровья
Сегодня в машине по дороге к редакцию я слушал интервью с новейшей матерью-героиней, миссис Маккой из штата Айова. Миссис Маккой родила сразу семерых, весом от 2 до 3,5 фунтов, нетто вес детей в общем около 9 кг. Самым большим чудом является не тот факт, что все живы и здоровы (относительно) и ни один не считается в критическом состоянии. Чудо то, что, доносив их до их сегодняшнего веса, их мама обеспечила им относительно безболезненный период адаптации.
Семерых сразу рожают не случайно. В большинстве случаев во время овуляции первый же фолликул, который выпускает яйцеклетку, выделяет также гормон, который предотвращает выпуск других яйцеклеток. Иногда случайно выпускаются две яйцеклетки одновременно, тогда рождаются близнецы. Женщинам, которым трудно забеременеть, дают лекарство, стимулирующее выпуск многих яйцеклеток. Когда больше, чем два зародыша находятся в матке одновременно, шансы преждевременных родов или выкидыша возрастают резко. В некоторых случаях можно остановить развитие части зародышей, чтобы дать остальным шансы выжить.
Чем же мы можем помочь недоношенным детям? В первую очередь их легкие, обычно, еще не могут дышать самостоятельно. Из-за отсутствия «смазочного масла» ( surfactent), легкие слипаются, как плохо пропеченный хлеб и не могут раскрыться во время вдоха. В старые добрые времена (5 лет назад) мы могли только качать воздух в легкие под повышенным давление, чтобы расправить их. На сегодняшний день существует синтетический вариант этого «смазочного масла», который можно вдуть в легкие прямо в родзале. Недоношенные дети часто рождаются с недостаточным количество красных шариков в крови (анемией). В те же старые-добрые времена им обычно приходилось делать переливание крови. Синтетический гормон эритропоэтин стимулирует образование красных клеток и сегодня, обычно, заменяет переливание. Особую опасность представляет незаконченное развитие кровяных сосудов головного мозга. Из-за их хрупкости и чувствительности к перепадам давления крови они часто лопаются и вызывают кровотечение в желудочки мозга. В тяжелейших случаях кровь образует сгусток, который мешает обороту спинномозговой жидкости и ведет к водянке мозга. Обыкновенная желтушка новорожденных, безвредная для доношенного ребенка, может быть опасна для недоношенного: недоразвитые сосуды позволяют желтому пигменту билирубину попасть в двигательные центры мозга и повредить их.
Недоношенный ребенок нуждается в большем количестве калорий и других питательных веществ на килограмм веса, чем доношенный. Но его желудочно-кишечный тракт еще не способен впитывать и переваривать питание в нужном количестве. Формула для недоношенных делается более концентрированная, и вынуждает тщательное наблюдение: некротизирующий энтероколит, опасное воспаление тонкого кишечника, может быть последствие переедания у недоношенного ребенка.
Такие же чувствительные у недоношенных детей и сосуды сетчатки глаза. Под воздействием избытка кислорода они часто начинают неудержимый рост, повреждая сетчатку клубками бесформенных артерий. Если этот процесс диагностировать вовремя, его можно остановить лазерной или «холодной» операцией.
Как избежать преждевременных родов? В первую очередь, не рожать семь детей сразу. Любая болезнь, осложняющая беременность, может вызвать преждевременные роды. К акушеру-гинекологу нужно обратиться в самом начале беременности. Стандартное наблюдение состоит из периодических проверок веса, давления крови, размера матки, сердцебиения ребенка, мочи на белок и сахар и крови на сахар. «Временный диабет» (только на время беременности) бывает нередко, может проходить без симптомов и довольно опасен для ребенка. Преждевременные роды и болезни новорожденных бывают намного чаще у женщин, находившихся под недостаточным наблюдением во время беременности.
Вы можете спросить, зачем педиатру писать статью, затрагивающую акушерские вопрос. Перефразирую ответ, который вы от меня уже не один раз слышали: я намного больше предпочитаю играться со здоровыми детьми, чем беспокоиться о больных. Здоровый ребенок начинается со здоровой беременности. А если хотите семерых – то лучше по очереди.
